S
SoruCevap
Vajina girişinin 1/3 lük dış bölümünde vajina çevresini saran kaslarda inatçı, uzun süren, istemsiz tekrarlayan kasılmaların olduğu bir cinsel ağrı bozukluğudur. Bu kasılmalara tüm bedendeki kasılmalar, bacakların kapanması, korku, kaçınma tepkisi, girişin olamayacağı inancı eşlik eder. Ülkemizde psikolog başvuruların %50'si vajinismus problemi üzerinedir.
Giriş denendiğinde ağrı beklentisi, koşullanmış korku yanıtı haline dönüşür ve vajinal kasların kasılmasına neden olur. Böylece beden, cinsel birleşmeye izin vermez ya da birleşme kısmen gerçekleşir ya da ağrılı bir birliktelikle sonuçlanır.
Cinsel terapide amaç, kasların gevşemesini sağlamak değil; ağrı korkusu ve kaygısını ortadan kaldırmaktır.
Vajinismusun Nedenleri
İlk denemelerde acı duyma
Cinselliği değersizleştiren ve aşağılayan bir aile
Baskıcı/otoriter baba
Zayıf/güçsüz anne
Baba-kız ilişkisinde güçlükler
Cinsel şiddet, taciz, tecavüz öyküsü
Zorla evlendirilme
Eşini sevmeme
Eşcinsel özdeşleşme
Başarısızlık korkusu
Kızlık zarını yitirme korkusu
Cinsel tabular, yanlış bilgiler
Ağrı eşiğinin düşük olması
Vajinal kayganlıkla ilgili problemler
Cinsel organın anatomisini bilmeme
Çocuklukta-ergenlikte "bacağını kapa", "eteğini ört" gibi uyarılar
Bilinçdışı çatışmalar
Ağrılı jinekolojik muayene
Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma
Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanımı
Vajinismus Problemi Yaşayanların Ortak Özellikleri
Erişkin kadın olmaya dirençli olabilirler
Öfkelerini ifade etmekte zorlanırlar
Onaylanmaya ihtiyaç duyarlar
Kızlık zarının parçalanacağına inanırlar
Cinsel organların iğrenç ve utanç verici olduğunu düşünebilirler
Cinsel organlarını tanımazlar
Kızlık zarını kutsal ve korunması gerekir görürler
Cinsel şiddet ya da taciz, tecavüz öyküsü bulunabilir geçmişte
Katı din eğitiminden geçmiş ya da gelişimlerinde dini kurallar hakim olabilir
Bekaret kavramına aşırı önem verirler
Vajinismusa Eşlik Eden Otomatik Düşünceler
"Vajina çok dar"
"Vajina girişinde duvar gibi bir engel var"
"Penis girişi sırasında çok kanama olacak"
"Penis girişi sırasında vajinanın içi yırtılacak"
"Penis içeri girerse çıkamaz; birleşik halde kalır"
"Cinsellik günah, kötü ve ahlaksızca"
"Kızlık zarı değerli ve korunması gerekendir"
"İlk ilişki, erkeğin kadının bekaretini test edeceği bir sınavdır"
Vajinismus Tedavisi
Vajinismus tedavisi, çiftlerle yürütülen bir değerlendirme sürecinin ardından, terapi kuralları belirtilerek, cinsel fizyoloji ve anatomi konularında verilecek psikoeğitimle beraber başlar. Değerlendirme sürecinde danışanın bu problemi yaşamasına sebep olan etkenler belirlenir ve buna yönelik halk diliyle "konuşarak" dediğimiz terapötik yöntemler uygulanır. Bununla beraber her seansta çiftlerimize verilecek ev ödevleri vardır. Bu ödevler bazen bazı formları doldurmaya yönelik bazen de uygulamaya yönelik, danışanları zorlamayacak aşama aşama belirleyeceğimiz ev çalışmalarından oluşmaktadır.
Bu tedavide görüşme sıklık ve zamanları çalışmanın gidişatına göre belirlenir. Görüşmeler, haftada 1 ya da 2 seans aralığı şeklinde olmaktan ziyade her bir seansın sonunda verilen ödev, danışan tarafından yerine getirildiğinde haberleşerek belirlenir. Yani her seans bir önceki seansın tamamlanması ve o adımın gerekliliklerinin yerine getirilmesi ile bir diğer adıma ulaşır.
Giriş denendiğinde ağrı beklentisi, koşullanmış korku yanıtı haline dönüşür ve vajinal kasların kasılmasına neden olur. Böylece beden, cinsel birleşmeye izin vermez ya da birleşme kısmen gerçekleşir ya da ağrılı bir birliktelikle sonuçlanır.
Cinsel terapide amaç, kasların gevşemesini sağlamak değil; ağrı korkusu ve kaygısını ortadan kaldırmaktır.
Vajinismusun Nedenleri
İlk denemelerde acı duyma
Cinselliği değersizleştiren ve aşağılayan bir aile
Baskıcı/otoriter baba
Zayıf/güçsüz anne
Baba-kız ilişkisinde güçlükler
Cinsel şiddet, taciz, tecavüz öyküsü
Zorla evlendirilme
Eşini sevmeme
Eşcinsel özdeşleşme
Başarısızlık korkusu
Kızlık zarını yitirme korkusu
Cinsel tabular, yanlış bilgiler
Ağrı eşiğinin düşük olması
Vajinal kayganlıkla ilgili problemler
Cinsel organın anatomisini bilmeme
Çocuklukta-ergenlikte "bacağını kapa", "eteğini ört" gibi uyarılar
Bilinçdışı çatışmalar
Ağrılı jinekolojik muayene
Geçmişte genital bölgeye gelen bir darbe ya da travma
Çocuklukta çok fazla makattan fitil kullanımı
Vajinismus Problemi Yaşayanların Ortak Özellikleri
Erişkin kadın olmaya dirençli olabilirler
Öfkelerini ifade etmekte zorlanırlar
Onaylanmaya ihtiyaç duyarlar
Kızlık zarının parçalanacağına inanırlar
Cinsel organların iğrenç ve utanç verici olduğunu düşünebilirler
Cinsel organlarını tanımazlar
Kızlık zarını kutsal ve korunması gerekir görürler
Cinsel şiddet ya da taciz, tecavüz öyküsü bulunabilir geçmişte
Katı din eğitiminden geçmiş ya da gelişimlerinde dini kurallar hakim olabilir
Bekaret kavramına aşırı önem verirler
Vajinismusa Eşlik Eden Otomatik Düşünceler
"Vajina çok dar"
"Vajina girişinde duvar gibi bir engel var"
"Penis girişi sırasında çok kanama olacak"
"Penis girişi sırasında vajinanın içi yırtılacak"
"Penis içeri girerse çıkamaz; birleşik halde kalır"
"Cinsellik günah, kötü ve ahlaksızca"
"Kızlık zarı değerli ve korunması gerekendir"
"İlk ilişki, erkeğin kadının bekaretini test edeceği bir sınavdır"
Vajinismus Tedavisi
Vajinismus tedavisi, çiftlerle yürütülen bir değerlendirme sürecinin ardından, terapi kuralları belirtilerek, cinsel fizyoloji ve anatomi konularında verilecek psikoeğitimle beraber başlar. Değerlendirme sürecinde danışanın bu problemi yaşamasına sebep olan etkenler belirlenir ve buna yönelik halk diliyle "konuşarak" dediğimiz terapötik yöntemler uygulanır. Bununla beraber her seansta çiftlerimize verilecek ev ödevleri vardır. Bu ödevler bazen bazı formları doldurmaya yönelik bazen de uygulamaya yönelik, danışanları zorlamayacak aşama aşama belirleyeceğimiz ev çalışmalarından oluşmaktadır.
Bu tedavide görüşme sıklık ve zamanları çalışmanın gidişatına göre belirlenir. Görüşmeler, haftada 1 ya da 2 seans aralığı şeklinde olmaktan ziyade her bir seansın sonunda verilen ödev, danışan tarafından yerine getirildiğinde haberleşerek belirlenir. Yani her seans bir önceki seansın tamamlanması ve o adımın gerekliliklerinin yerine getirilmesi ile bir diğer adıma ulaşır.
