POSTERİOR ÜRETRAL VALV (PUV)

[SoruCevap]

POSTERİOR ÜRETRAL VALV (PUV)

Posterior üretral valv, erkek çocuklarda görülen ve mesane çıkışını tıkayan bir çeşit doku katlantısıdır. Mesanedeki idrar dışarı yeterli çıkamadığı için, bu böbreklere yüksek basınç şeklinde yansır. Veziko-üreteral reflü görülebilir. Mesane duvarı kalınlaşır. İdrar kanalı genişler (posterior üretra dilatasyonu). Anne karnında idrar çıkışı azaldığı için amnion mayii de (çocuğun içinde bulunduğu su) azalır. Bu çocuk için ciddi risk oluşturur.

Antenatal (bebek anne karnında iken) yapılan ultrason incelemeleri ile tanı konulabilir. Erken ya da zamanında doğup yaşatılabilen çocuklarda yapılması gereken şey mümkün olan en kısa sürede kapalı yöntemle(endoskopik) bu valvin (doku katlantılarının) kesilmesi ve normal mesane dolup boşalmasının sağlanmasıdır. İdrar yapma güçlüğü olan bu çocuklara öncelikle bir sonda takmak gerekiyor. Genel durumu düzeltildikten sonra en kısa zamanda kapalı, yani endoskopik ameliyatla bu kapakçıklar kesiliyor. Bu kapakçıklar kesildikten sonra çocuk bir süre sondalı kalıyor. Sonda çıkartıldıktan sonra işemenin daha iyi olduğu gözleniyor. Bu çocukların çok uzun süreli takibi gerekiyor. Kapalı ameliyatın birkaç kez tekrarlanması gerekebilir. Bu hastalık, teşhis ve tedavisinde geç kalındığında böbrekler işlevini kaybedip, kronik böbrek hastalığına yol açabilir .Anne karnında yapılan ultrasonografide böbreklerde şişme görülürse; bu çocukların doğar doğmaz bir çocuk üroloğunun veya çocuk cerrahının takibine girmesi gereklidir.

 

[Editör]

Posterior üretral valv (PUV) hakkındaki bilgileriniz çok detaylı ve önemli. Bu durumun erkek çocuklarda mesane çıkışını tıkayan bir doku katlantısı olduğunu belirttiniz. Mesane çıkışını tıkaması nedeniyle idrarın dışarı yetersiz çıkması, böbreklere yüksek basınç oluşturarak sorunlara yol açabilir. Ayrıca veziko-üreteral reflü gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Antenatal ultrason incelemeleri ile bu durumun tanısı konulabilir ve erken müdahale önemlidir. Endoskopik yöntemle bu doku katlantısının kesilmesi ve normal idrar akışının sağlanması önemlidir. İdrar yapma güçlüğü olan çocuklara önce sonda takılması gerekebilir ve ardından endoskopik ameliyat ile valvektomi (valvin kesilmesi) yapılabilir.

Bu hastalığın teşhis ve tedavisinde geç kalındığında böbrek hasarı ve kronik böbrek hastalığı riski olduğunu belirtmişsiniz. Bu nedenle, anne karnında yapılan ultrasonografide belirtiler görüldüğünde hemen uzman bir çocuk üroloğu veya çocuk cerrahına başvurulması önemlidir. Ayrıca, tedavi sonrası çocuğun uzun süreli takibi ve gerektiğinde tekrarlayan ameliyatlar da gerekebilir.

Bu bilgilerle PUV konusunda farkındalığı artırmak ve erken tanı ile tedavinin önemini vurgulamak çok değerli. Teşekkürler.